Antidepresiva a jejich vliv na libido
Snížené libido patří mezi nejčastější vedlejší účinky antidepresiv. Pro mnoho pacientů jde o významný problém, který může ovlivňovat partnerský život, sebevědomí i celkovou spokojenost během léčby. Nejedná se však o nic neobvyklého — sexuální dysfunkce se objevuje až u 40–70 % uživatelů některých typů antidepresiv.
Proč antidepresiva snižují libido?
Nejčastějším důvodem je ovlivnění neurotransmiterů, zejména serotoninu, dopaminu a noradrenalinu. Zatímco zvýšení serotoninu pomáhá proti depresi, zároveň může potlačit sexuální touhu. Dopamin je zase přirozeně spojen s centrem odměny a sexuální motivace — jeho snížení proto může libido oslabit.
Mezi hlavní mechanismy patří:
- Zvýšení serotoninu → snížená sexuální touha, potíže s orgasmem.
- Snížení dopaminu → menší motivace, zájem a vzrušení.
- Ovlivnění hormonální rovnováhy → zejména prolaktin může narůstat.
- Psychologické faktory → zlepšení nálady nemusí být okamžité, stres a úzkost mohou přetrvávat.
Která antidepresiva nejvíce ovlivňují sexualitu?
Nejčastěji se problémy objevují u tzv. SSRI antidepresiv (např. Sertralin, Escitalopram, Fluoxetin).
Antidepresiva se zvýšeným rizikem poklesu libida
- SSRI – Sertralin, Paroxetin, Escitalopram, Citalopram
- SNRI – Venlafaxin, Duloxetin (méně než SSRI, ale stále mohou působit)
- Tricyklická antidepresiva – Amitriptylin, Clomipramin
Antidepresiva s nižším rizikem sexuálních vedlejších účinků
- Bupropion (Wellbutrin) – často libido dokonce zvyšuje
- Mirtazapin – nižší riziko sexuálních poruch
- Agomelatin
- Vortioxetin – moderní antidepresivum, často doporučované při sexuálních potížích
Jak poznat, že libido ovlivňují antidepresiva?
Pokles sexuality se nejčastěji objeví během několika týdnů od nasazení léčby. Projevuje se jako:
- menší chuť na sex,
- obtížnější vzrušení,
- potíže s erekcí,
- opožděný nebo nemožný orgasmus,
- menší citlivost pohlavních orgánů.
Pokud se projevy objeví náhle po nasazení léku, jde téměř jistě o vedlejší účinek.
Co dělat, když antidepresiva snižují libido?
Možností je překvapivě mnoho — a většina z nich je účinná:
1) Úprava dávky
Dávka může být příliš vysoká. Lékař může zvážit postupné snížení.
2) Změna antidepresiva
V praxi často funguje přechod na:
- vortioxetin
- bupropion
- mirtazapin
3) Přidání dalšího léku ke snížení potíží
Bupropion se někdy přidává k SSRI právě ke zlepšení libida.
4) „Drug holiday“ (velmi zřídka a vždy pod dohledem lékaře)
U některých antidepresiv lze krátkodobě vynechat dávku — ale toto řešení není u většiny léků vhodné a nikdy by se nemělo dělat bez lékaře.
5) Práce na psychice a vztahu
Stres, únava, úzkost nebo nevhodná komunikace mohou libido snižovat nezávisle na lécích.
Jak antidepresiva ovlivňují libido u mužů a žen?
U mužů:
- pokles chuti na sex,
- problémy s erekcí,
- zhoršená ejakulace.
U žen:
- menší touha,
- obtížnější vzrušení,
- problémy s dosažením orgasmu.
Jak dlouho potíže přetrvávají?
Po vysazení léku se libido obvykle vrací do normálu během několika týdnů. Vzácně se může objevit stav nazývaný PSSD — dlouhodobé sexuální potíže po ukončení SSRI. Jde však o velmi vzácný jev.
Prevence sexuálních problémů při léčbě
- Včas informovat lékaře o citlivosti na sexuální vedlejší účinky.
- Zvolit antidepresivum s nižším rizikem.
- Pravidelné kontroly během prvních měsíců léčby.
Závěr
Snížené libido je častým, ale řešitelným vedlejším účinkem antidepresiv. Většina pacientů může najít léčbu, která účinně potlačí depresi, aniž by zásadně narušila jejich sexuální život. Důležité je mluvit o potížích otevřeně a nečekat, že „to samo přejde“.
FAQ
Může antidepresivum úplně zablokovat orgasmus?
Ano, zejména SSRI. Jde ale o reverzibilní stav.
Které antidepresivum působí na libido nejméně?
Obvykle bupropion, vortioxetin a mirtazapin.
Může antidepresivum libido i zvýšit?
Ano — bupropion někdy libido zvyšuje.
Vyřeší změna dávky problém?
U některých pacientů ano, u jiných je nutná výměna léku.
Mohu antidepresivum vysadit kvůli libidu?
NE — nikdy bez konzultace s lékařem.